КАК РАБОТАТЬ С РАЗНЫМИ УРОВНЯМИ ОРГАНИЗАЦИИ SELF? Практические стратегии гештальт-терапевта

Мы уже разобрались, что такое Id, Ego и Personality, поговорили об уровнях организации Self (по Кулишову) и даже попытались понять, что же такое это неуловимое Ego.

Остался последний и, пожалуй, самый практический вопрос.
😶Что со всем этим делать гештальт-терапевту?

Потому что одна и та же интервенция на разных уровнях организации Self может дать совершенно противоположный результат. Там, где одному клиенту полезно задавать вопрос: «А чего хотите вы?», другому этот вопрос окажется просто недоступен.

Там, где одному необходимо идти глубже в чувства, другого сначала нужно научить выдерживать собственное возбуждение.

Поэтому в этой статье я предлагаю посмотреть на уровни организации Self не только как на диагностическую модель, но и как на карту выбора терапевтической стратегии.

За основу я беру модель уровней организации Self  Владимира Кулишова (кому важно возобновить в памяти, ссылка на статью), однако некоторые моменты позволю себе расширить, опираясь на собственные клинические наблюдения.

___________________________________________________
▫️🔵▪️CРЕДОВОЙ УРОВЕНЬ▪️🔵▫️

Средовой уровень нельзя автоматически считать патологией.

Он может быть как ресурсом, так и способом защиты или проявлением психотической организации. Мне захотелось разделить его на три варианта проявления:

➡️ Средовой уровень как творческое приспособление ◀️

Иногда человеку необходимо временно раствориться в переживании.

Это происходит в творчестве, во влюблённости, во время религиозного опыта, в глубокой медитации, в ощущении единства с природой, в состоянии потока, во сне как способе восстановления после перегрузки (в т.ч. примитивная изоляция).

В этих ситуациях временная регрессия является способом адаптации. Задача гештальт-терапевта здесь скорее не исправлять, а помочь человеку интегрировать полученный опыт.

➡️ Средовой уровень как ригидное приспособление ◀️

Иногда этот способ контакта становится у человека единственным, – например, появляется выраженное магическое мышление.

Он может отказываться от медицинской помощи из-за убеждения, что «само пройдёт» или «меня защитят высшие силы», сохраняется тотальная вера в мистические объяснения происходящего, и невозможность различить внутренние фантазии и реальные события.

Само по себе магическое мышление ещё не является патологией. Проблема начинается тогда, когда человек уже не способен выйти из этого способа организации контакта.
В работе терапевта важно не разрушать защиту прямыми интерпретациями. Гораздо важнее постепенно создавать новый опыт, который позволит человеку всё чаще опираться не только на слияние, но и на собственный выбор.

➡️ Средовой уровень как психопатология ◀️

Это уже острые психотические состояния (психоз или психотический уровень организации личности по Мак-Вильямс), при которых нарушается проверка реальности. Здесь возможности гештальта ограничены.
Основная задача гештальт-терапевта – своевременно распознать состояние, обеспечить безопасность клиента и направить его к психиатру. А после выхода из острой стадии – учить адаптироваться к жизни насколько это возможно, хотя, предполагаю, КПТ методы могут быть здесь более эффективными. Тема для дискуссии!

_________________________________________________
▫️🔵▪️ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ▪️🔵▫️

Мне хочется расширить описание функционального уровня и так же рассмотреть его с трех позиций.

➡️ Функциональный уровень как творческое приспособление ◀️

Иногда психика временно ограничивает способы контакта, чтобы человек смог пережить тяжёлую ситуацию.
Например, во время войны, после тяжёлой травмы, в остром кризисе, в ситуации эмоционального истощения.

Тогда могут появляться расщепление, эмоциональное онемение, чрезмерная рационализация, автоматическое функционирование, регресс и чрезмерная эмоциональность.
В этот момент защита помогает выжить.
Поэтому задача терапевта – не разрушать её, а понять, от чего именно она защищает. Только после появления достаточного чувства безопасности можно постепенно расширять репертуар контакта.

➡️Устойчивая организация функционального уровня◀️

Если функциональный уровень становится постоянным способом организации Self, терапевту важно понять, какая функция начинает доминировать.

✔️Доминирует Personality✔️

Таких клиентов обычно легко узнать, они прекрасно знают каким нужно быть, что правильно, что должны делать другие, как следует жить.

Но при этом плохо чувствуют свои желания, собственные эмоции, телесные сигналы, удовольствие, интерес.
Клиент не видит терапевта за своими идеями, при этом последний должен эти идеи обслуживать.

Работа терапевта заключается не в разрушении Personality, а в исследовании, почему именно такой способ организации контакта когда-то оказался жизненно необходимым:
➡️Какие чувства пришлось подавить?
➡️От чего защищали правила?
➡️Когда спонтанность стала опасной?

В идеале, терапевт постепенно помогает возвращать контакт с Id, расширяя возможность чувствовать и замечать собственные желания. Но есть предел терапевтических возможностей, о чем важно всегда помнить. А еще, мне кажется, этот тип организации Self может быть тесно связан с определенными расстройствами личности.

✔️Доминирует Id✔️

Другой вариант выглядит практически противоположно: здесь человек оказывается захвачен собственными эмоциями. Возбуждение возникает быстро, чувства затапливают, а импульсы становятся единственным ориентиром поведения.

На мой взгляд, проблема тут И В ТОМ, что эмоции слишком острые, И В ТОМ, что Ego-навык ещё недостаточно развит, чтобы выдержать возбуждение и сделать выбор.

Поэтому задача терапии, насколько это возможно, помочь человеку научиться: выдерживать возбуждение, различать собственные переживания, осмыслять происходящее, постепенно приобретать новый опыт.

Именно здесь начинает играть важную роль Personality. Каждый новый опыт, прожитый в отношениях с терапевтом, становится частью личности, обогащает Personality, а затем постепенно расширяет возможности Ego.

По сути, в обоих вариантах функционального уровня терапевт делает одно и то же – помогает развиваться Ego – НАСКОЛЬКО ЭТО ВООБЩЕ ВОЗМОЖНО с определенным клиентом и в определённых условиях.

▫️🔵▪️ОБЪЕКТНЫЙ УРОВЕНЬ▪️🔵▫️

Объектный уровень уже очень близок к тому, что большинство психотерапевтов представляет как классическую психотерапию.

Здесь человек способен видеть другого как отдельную личность, выдерживать амбивалентность, исследовать собственный вклад в отношения и использовать терапевтический контакт для изменений.

Именно на этом уровне становятся возможными работа с переносом и контрпереносом, исследование внутренних конфликтов, анализ повторяющихся сценариев, развитие способности к близости, укрепление Ego как способности осознавать, выбирать и организовывать контакт.
Клиент становится полноценным участником терапевтического процесса и сам заинтересован в исследовании собственного опыта.

Я подумала, что именно из-за более укрепленного Ego и возможности видеть другого, работа с невротически организованным клиентом намного “легче” работы с пограничником. Потому что человек «легче» получает новый опыт и обогащает Self.

▫️🔵▪️СУБЪЕКТНЫЙ УРОВЕНЬ▪️🔵▫️

На субъектном уровне люди обращаются в терапию значительно реже, потому что они уже обладают достаточной гибкостью организации Self. Это значит, что в контакте такая личность может проявляться на всех уровнях организации в зависимости от контекста ситуации.

Если такие клиенты и приходят, то чаще всего речь идёт не о глубокой личностной дезорганизации, а о жизненных кризисах: утрате, сложном выборе, профессиональном выгорании, экзистенциальных вопросах, смене жизненного этапа.

Работа терапевта здесь становится скорее сопровождением процесса осмысления и интеграции нового опыта, чем компенсацией дефицитов развития.

⬇️ ИТОГО ⬇️

Наверное, главный вывод, к которому я пришла, размышляя над уровнями организации Self, заключается в следующем:
Задача психотерапии – это не перевести каждого клиента на субъектный уровень организации Self, потому что: во-первых, это далеко не всегда возможно, во-вторых, путь между уровнями может занимать годы. А еще, далеко не каждый человек вообще будет стремиться к подобному развитию.

Задача терапии заключается в том, чтобы помочь человеку «сделать» его Self более гибким. Определить появилось ли больше выбора, стал ли человек лучше понимать свои чувства, научился ли выдерживать возбуждение, может ли теперь замечать другого человека как отдельную личность, а не только как продолжение собственных потребностей или угроз?

И, пожалуй, это важно помнить не только ради клиента, но и ради самого терапевта. Если измерять успех терапии исключительно переходом клиента на следующий уровень организации Self, довольно быстро можно столкнуться с профессиональным разочарованием.

Но если видеть целью постепенное расширение возможностей Self и развитие Ego как способности всё более свободно организовывать контакт с миром (настолько, насколько это возможно в конкретном клиническом случае), то становится заметно, что изменения происходят гораздо чаще, чем кажется на первый взгляд.

Именно это, как мне сейчас представляется, и является одной из главных задач психотерапии.

//записаться на супервизию//
//мои вебинары//
телеграм-канал “супервизор в кармане“